Акантамебный кератит: симптомы, причины, лечение

By | 05.05.2017

Так выглядит акантамебный кератит

Обращаясь к врачу, больные нередко жалуются на ощущение инородного предмета под верхним веком, что приводит к раздражению и ухудшению качества зрения.  Это акантамебный кератит. Рассмотрим, что это такое, симптомы и причины заболевания, методы лечения.

Что это такое?

Больные акантамебным кератитом в первые дни его проявления ощущают дискомфорт в области воспаленного верхнего века.

В связи со сходством симптомов акантамебного кератита и герпетического, врачи зачастую останавливаются на втором диагнозе. Курс, направленный на лечение герпетического кератита, включает в себя приём антибиотиков. Следовательно, такое лечение не даст никаких результатов для больного акантамебным кератитом. Даже наоборот: заболевание будет приобретать хронический характер.

Убедитесь в правильности поставленного диагноза

Важно! Чтобы снизить риск постановки неправильного диагноза, потребуйте пересмотреть анализы.

Ознакомьтесь подробнее с особенностями заболевания из выступления доктора, представителя акад. С. Н. Федорова:

Симптомы

Если на протяжение нескольких недель вас беспокоят нижеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

  • покраснение глазного яблока;
  • боль в глазной области;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения.

Стадии

На ранней стадии может наблюдаться незначительное воспаление, боль при котором фактически отсутствует. На роговичных нервах возможно расположение инфильтратов, образовавшихся в субэпителиальном роговичном слое.

Роговица глаза имеет в составе несколько слоев

Следующая стадия – отёчность век. В строме роговой оболочки может находиться инфильтрат кольцевидной формы. Данная стадия характерна в период от трёх до восьми недель.

Важно! С каждой неделей признаки акантомебного кератита становятся более ощутимыми:

  • воспаляется ресничное тело;
  • мутнеет внутриглазная жидкость передней камеры глаза;
  • сосуды прорастают в роговицу.

Важно! Поздно начатый курс лечения грозит появлением язвы.

Не вылеченная болезнь провоцирует появление язвы

Причины развития болезни

Возбудителем инфекции акантамебного кератита является амеба, род Acanthamoeba и Hartmanelta (смотрите строение и характеристики амебы на фото ниже).

Актуальность проблемы возникновения болезни в том, что возбудитель встречается в простейших источниках:

  • в почве;
  • в стоячих водоемах;
  • в бассейнах для плавания;
  • в канализационных трубах;
  • в водопроводной воде.

Строение и характеристики амебы

Амеба бывает 2-х форм:

  1. Активная – трофозоит, продуцирует ферменты для того, чтобы попасть в ткани человеческого организма.
  2. Неактивная – циста, хорошо приспосабливается к любым условиям.

Заболеванию подвержены:

  • больные сахарным диабетом, у которых ослабленный иммунитет, не способный бороться с инфекциями;
  • пациенты, перенесшие хирургическое вмешательство на глазах.

Помните, что защитный роговичный слой восстанавливается долго.

Акантамебный кератит возникает:

  1. Как следствие повреждения роговицы. При купании в загрязнённых водоемах велика вероятность проникновения возбудителя болезни в роговичные ткани, что вызывает дальнейшее ее развитие.
  2. У людей, имеющих проблемы с недостаточной выработкой слёзной жидкости, которая защищает глаза от вредоносных микроорганизмов.
  3. При неправильном ношении линз, что может привести к серьезным последствиям.

Купайтесь только в чистых водоемах и бассейнах

Профилактика линз

Главные правила профилактики линз:

  • всегда проводите НЕ частичную, а полную обработку;
  • НЕ промывайте проточной водой;
  • заливайте линзы перекисью водорода НЕ МЕНЕЕ, чем на 8 часов для обеззараживания;
  • снимайте линзы во время купания в открытом водоеме (лучше использовать защитные плавательные очки).

Диагностика и методы лечения

Диагностику проводит врач-офтальмолог методом микроскопии больного глаза. Если диагноз требует подтверждения, тогда пациент получает направление на взятие:

  • соскоба с роговицы для окрашивания по Гимзе;
  • посев на агар.

Для определения точного диагноза проводится исследование в лаборатории

После подтверждения диагноза назначаются антибиотики, входящие в группу аминогликозидов. К таким относятся:

  • «Тобрамицин»,
  • «Гентомицин»,
  • «Неомицин».

Важно! Однако антибиотики-аминогликозиды действуют довольно медленно. Полное восстановление стоит ожидать примерно через 1,5-2 месяца. Такое длительное выздоровление объясняется хорошей устойчивостью амебы относительно действия антибиотиков.

Эффективным лечением считается применение глазных капель. Для ускорения результата назначается несколько видов препаратов:

  • антисептики (предотвращают тканевое гниение и процесс разложения);
  • противогрибковые (из группы имидазолов);
  • антибактериальные.

Хлоргексидин биглюконат —
надежный антисептик, доступный по цене

В качестве антисептиков советуют использовать такие растворы, как хлоргексидин биглюконат и диоксидин или же полигексаметилен бигуанид.

Рецепт капель из раствора хлоргесидина

Купить раствор хлоргесидина биглюконата с необходимым процентным соотношением не получится, потому придется подготовить его самостоятельно.

Инструкция: 

  1. Покупаем в аптеке физиологический раствор и 20%-ый хлоргексидин.
  2. Смешиваем оба раствора в соотношении 10:1 мл.
  3. Физиологический раствор снова добавляем в получившийся разбавленный раствор в соотношении 9:1 мл.
  4. Повторить третий шаг дважды.

Готовые препараты

Эффективными противогрибковыми средствами является кетоконазол или его заменитель – флуконазол. Среди антибактериальных средств можно порекомендовать тобрамицин и моксифлокацин. К ранее описанным препаратам в комплексе назначают кортикостероиды, обладающие противовоспалительным эффектом.

Роговицу приходит в норму благодаря антибактериальным препаратам

Операция

Как определить: нужна операция или возможно отделаться лечением препаратами по рецепту врача?

Если болезнь усугубилась и перешла в серьезную стадию, образовываются роговичные язвы. В таком случае проблема решается только с помощью хирургического вмешательства.

Лечение акантамебного кератита осуществляется с помощью кератопластики двух видов:

  • послойная;
  • сквозная.

Послойная кератопластика может быть проведена в том случае, если помутнения затронули роговицу частично. Поражённый участок удаляется, а на его место накладывается специальный роговичный лоскут. Он имеет соответствующую форму, его фиксируют при помощи медицинских швов. Снять их можно в течение года адаптации после операции.

Сквозная кератопластика отличается тем, что ее цель – основательно удалить помутневший участок глаза под общей анестезией. Если состояние болезни очень запущенное, то роговицу можно полностью заменить роговичным трансплантатом. Если диаметр достигает как минимум 5 мм, то производится субтотальное удаление.

 

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *