Амблиопия (ленивый глаз) у детей: симптомы, диагностика, лечение

By | 18.02.2017

Дети часто страдают врожденными офтальмологическими недугами

Амблиопия у детей (ленивый глаз) – это распространенный офтальмологический недуг. Снижение остроты зрения в конечном итоге часто приводит к слепоте одного из зрительных органов. Родители должны вовремя заметить симптомы и признаки болезни, чтобы отвести малыша к доктору.

В этой статье мы рассмотрим, что такое амблиопия у детей, и какого лечения требует данная патология. Вы также узнаете, как проявляется синдром ленивого глаза, какие методы профилактики существуют. Мы расскажем о видах и степенях амблиопии. В конце статьи приведен комплекс упражнений, чтобы улучшить состояние больного глаза.

Особенности детской амблиопии

Амблиопия глаза у детей – это патология, при которой острота зрения в одном из органов оптической системы резко снижается, а само глазное яблоко отключается.

Так выглядит строение здорового органа зрения

В мозг поступает 2 разные изображения. Сначала появляется двоение. Позже зрительный центр перестает воспринимать картинку, качество которой хуже. В итоге пораженный глаз отключается и съезжает в сторону, отклоняясь от центральной оси. С виду это напоминает косоглазие.

Подробнее о косоглазии, а также о причинах и симптомах данного недуга читайте здесь.

Факт: Синдром ленивого глаза обусловлен нарушениями в зрительной коре головного мозга. Сетчатка, роговица и глазное дно чаще всего имеют нормальную структуру, в них не содержатся патологические изменения.

Все составляющие глаза обеспечивают визуальное восприятие действительности

При амблиопии происходит стойкое снижение центрального зрения. Восстановить хорошую видимость сложно, а в некоторых случаях даже невозможно.

Терапию нужно проводить до 7 лет. Это объясняется тем, что до этого возраста глазное яблоко и зрительный центр только формируются. Оптическая система лучше поддается коррекции у малышей, чем у взрослых.

Важно: За развитие зрения отвечает нервная система. При амблиопии правого или левого глаза определенные участки нейронов замедляются или полностью перестают функционировать.

Чем дольше тянуть с лечением, тем сложнее будет восстановить работу пораженного зрительного органа.

Классификация амблиопического расстройства у детей

Синдром ленивого глаза часто путают с другими офтальмологическими патологиями. Без специальной диагностики даже окулисту сложно определить, какое заболевание на самом деле присутствует у малыша.

Для постановления диагноза используется специальная аппаратура и приборы

Во время обследования доктор не только фиксирует точное нарушение, но еще и выясняет его вид. В целом амблиопия делится на первичную и вторичную формы. Каждый вид имеет свои подвиды.

Важно: Терапевтический курс зависит от формы и вида патологии. В противном случае лечение может оказаться бесполезным или малоэффективным.

Виды первичной амблиопии

Первичная форма заболевания развивается сама по себе. Ей не предшествуют дополнительные офтальмологические недуги или нарушения нервной системы, которые были устранены.

Такой вид патологии формируется без видимых причин. Это значительно затрудняет ее диагностику у детей.

Первичная форма сложно поддается коррекции и диагностике

Офтальмологи выделяют следующие подвиды первичной амблиопии:

  1. Рефракционный. Появляется при нарушениях рефракции. Если в одном из органов зрения присутствует запущенная форма аметропического расстройства (близорукости, дальнозоркости или астигматизма), то ее нужно обязательно корректировать очками или линзами. В противном случае развивается рефракционная амблиопия.
  2. Дисбинокулярный. Развивается вследствие того, что у ребенка отсутствует бинокулярное зрение. Это значит, что каждый глаз малыша смотрит по отдельности и видит разное изображение. В зрительном центре 2 картинки не сливаются в одну целую. Часто вместе с дисбинокулярной амблиопией диагностируется также гетеротропия.
  3. Смешанный. Это сочетание дисбинокулярного и рефракционного подвидов. Ребенок плохо видит одним или обоими глазами. Мозг начинает игнорировать одно из поступающих в зрительный анализатор изображений. Это приводит к диплопии (двоению), а позже развивается смешанная амблиопия.
  4. Истерический. Подразумевает формирование синдрома ленивого глаза на фоне пережитых эмоциональных потрясений. Негативные события влияют на психику ребенка. Нервная система включает защитный механизм, происходит спазм мышц или нервов. Вследствие этого развивается истерическая амблиопия.

На фото ниже показано, чем отличается картинка больного и здорового глаз:

Различие в визуальном восприятии

Факт: Смешанная форма патологии является самой распространенной. В 60% случаев у маленьких деток диагностируется именно этот подвид болезни.

Виды вторичной амблиопии

Многие офтальмологические патологии разного рода сегодня легко устраняются. Однако после коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма или косоглазия часто возникает вторичная амблиопия. В данном случае она развивается не сама по себе, а является следствием первичных нарушений, которые ранее были устранены.

В детском возрасте может присутствовать несколько глазных болезней сразу

Различают такие подвиды вторичной амблиопии:

  1. Обскурационный. Появляется, когда определенные физиологические факторы мешают попаданию картинки на сетчатку. Такое может произойти при катаракте, когда хрусталик мутнеет. Некоторые дети рождаются с незначительной степенью данного недуга, который постепенно прогрессирует. О причинах, симптомах и признаках катаракты у младенцев читайте в этой статье.
  2. Неврогенный. Связан с нарушением деятельности зрительного нерва. Вследствие определенных негативных факторов он перестает функционировать. Такое часто случается после хирургического вмешательства. Неврогенный подвид можно полностью вылечить, если вовремя обратиться к доктору.
  3. Макулопатический. Такая амблиопия развивается на фоне имеющихся болезней сетчатки. При этом страдают центральная и парацентральная зоны.
  4. Нистагматический. Развивается, когда в одном из глаз картинка меньшее количество времени пребывает на сетчатке.
  5. Комбинированный. Амблиопия такого типа сочетает в себе несколько подвидов и сложно поддается терапии.

Явное проявление патологии глаз

Детская амблиопия при отсутствии лечения прогрессирует достаточно быстро. За короткий промежуток времени острота зрения падает до критических пределов.

Если один из глаз видит хорошо, то пораженный зрительный орган в итоге полностью отключается.

Во взрослом возрасте вылечить амблиопию, которая появилась в детстве, практически невозможно. Поэтому необходимо внимательно наблюдать за малышом и прислушиваться к его жалобам.

Запущенная форма болезни во взрослом возрасте

Почему развивается детская амблиопия?

Каждого родителя интересует, почему у ребенка возникла офтальмологическая патология. Некоторые ошибочно полагают, что это произошло из-за недосмотра. Другие считают, что всему виной генетика.

На самом деле причин формирования амблиопии в детском возрасте много. Здоровье глаз зависит от индивидуальных физиологических особенностей малыша.

На функционирование зрительной системы оказывает влияние экология и психологические факторы.

Состояние окружающей среды влияет на внутриутробное развитие оптической системы

Окулисты выделяют следующие причины амблиопии у детей:

  1. Аномалии в развитии глазного яблока. В период формирования зрительной системы в организме может произойти сбой. Из-за этого размеры глазных яблок часто разнятся. Одно может быть нормальное, а другое – маленькое или большое. Это влияет на качество зрения и провоцирует развитие синдрома ленивого глаза.
  2. Отсутствие поступления света к сетчатке. Это происходит, когда мутнеет хрусталик или роговица. В таком случае ребенку ставят диагноз катаракта, бельмо роговицы или сложные изменения в стекловидном теле. Качество зрения ухудшается, и мозг отключает плохо функционирующий глаз.
  3. Дальнозоркость. Нарушение рефракции в одном из глаз способствует тому, что головной мозг воспринимает картинку хорошего качества, а размытое изображение игнорирует. Подробнее о детской дальнозоркости читайте тут.
  4. Астигматизм. Данное заболевание обусловливается неправильной формой роговицы или хрусталика. Если такая патология присутствует лишь в одном глазу малыша, а второй видит хорошо, то может развиться амблиопия. Читайте статью о детском астигматизме здесь.
  5. Близорукость. Это один из видов нарушения рефракции, при котором глазное яблоко удлиняется, и изображение фиксируется перед сетчаткой. При этом ребенок плохо видит вдаль. Если степень миопии на одном глазу больше, а на другом меньше, то часто формируется амблиопия. Ознакомиться с причинами и симптомами детской близорукости можно тут.
  6. Гетеротропия. Отсутствие координации в работе глазных мышц часто приводит к развитию косоглазия. При этом ребенок начинает плохо видеть косящим глазом. Со временем при отсутствии коррекции развивается синдром ленивого глаза. Подробнее о страбизме у детей читайте в этой статье.
  7. Наследственность. Врожденная амблиопия может быть обусловлена генетически. Если у близких родственников в анамнезе имеется данная патология, то с вероятностью 15% она появляется у ребенка.
  8. Птоз. Опущение верхнего века препятствует нормальному оптическому восприятию действительности. Из-за этого у малыша формируется синдром ленивого глаза.
  9. Врожденные патологии глаз. Существует целый ряд заболеваний, которые могут привести к развитию амблиопии. Чаще всего такие нарушения видны внешне, и в роддоме доктор сразу фиксирует их наличие.

Так выглядит опущение века (птоз)

Важно: Чтобы устранить у ребенка амблиопию, нужно выяснить причину данной патологии. Терапия должна быть в первую очередь направлена на болезнь, которая спровоцировала появление синдрома ленивого глаза.

Проявления синдрома ленивого глаза у детей

Заподозрить наличие офтальмологической патологии у ребенка сложно. Это объясняется тем, что малыш не всегда может пожаловаться и рассказать о симптоматике.

Если зрение начинает падать с рождения, то дети воспринимают это как норму. Они не знают, что можно видеть четче и лучше.

Патология может присутствовать с младенчества

Со временем мозг начинает игнорировать глаз, который видит хуже. Вследствие этого пораженный зрительный орган отключается, глазная мускулатура ослабляется, а зрачок съезжает с нормальной оси. Внешне это напоминает косоглазие.

У детей отмечаются следующие симптомы амблиопии:

  • трение глаз;
  • прищуривание;
  • частое моргание;
  • плохая ориентация в пространстве, особенно в незнакомом месте;
  • периодическая потеря координации движений;
  • при просмотре телевизора ребенок садится близко к экрану;
  • во время чтения один из зрительных органов закрывается или отъезжает в сторону;
  • проблемы с учебой, плохая успешность;
  • мигрени;
  • боль в области переносицы;
  • неуклюжесть;
  • наклонение головы низко над тетрадью во время письма;
  • неправильное определение формы и размера объекта;
  • трудности с определением расстояния до объекта.

Проявление тяжелой степени патологии

Подобные симптомы отмечаются также при гиперметропии, миопии, страбизме и астигматизме. Для выяснения диагноза, нужно показать чадо доктору.

Степени тяжести амблиопического расстройства

Болезнь развивается постепенно. На каждой стадии симптомы проявляются все ярче.

Факт: Амблиопия – это хитрая патология, которую практически невозможно заподозрить у ребенка на ранних этапах.

Определение степени недуга — задача окулиста

Всего различают 5 степеней синдрома ленивого глаза:

  1. Очень слабая степень. Острота зрения составляет 0,8-0,9.
  2. Слабая. Зрение варьируется от 0,5 до 0,7.
  3. Средняя степень. Показатели зрения составляют 0,3-0,4.
  4. Высокая. Человек видит всего 0,05-0,2.
  5. Очень высокая. Зрение падает ниже 0,05.

Амблиопия проявляется только тогда, когда переходит в тяжелую степень. На первых 3-х стадиях ее практически невозможно диагностировать. Это сложно даже для офтальмолога.

Для разграничения болезней нужно обладать медицинским образованием

Синдром ленивого глаза высокой и очень высокой степени часто путают с гетеротропией, так как не функционирующий глаз отклоняется от центральной оси.

Как диагностировать синдром ленивого глаза?

Диагноз ребенку ставится врачом-офтальмологом на основании комплексного обследования.

Самостоятельно дома нельзя выявить патологию, поэтому нужно как можно раньше обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Обращайтесь в хорошую клинику с опытными врачами

Диагностика на предмет амблиопии включает в себе следующие процедуры:

  1. Визиометрия. С помощью этой процедуры выявляется максимально возможная острота зрения у конкретного малыша. Если один из глаз видит плохо, используется коррекция. Показатели суммируются и анализируются. При необходимости процедуру повторяют через несколько дней.
  2. Рефрактометрия. Процедура проводится с помощью специального прибора, который показывает, имеется ли у маленького пациента амблиопия. Рефрактометр и кератофрактометр – это оборудование, используемое для постановки точного диагноза.

Современные приборы позволяют глубоко исследовать глазные структуры

Малышу обязательно исследует глазное дно и сетчатку.

Также в некоторых случаях врач рекомендует измерить внутриглазное давление, чтобы исключить риск врожденной глаукомы. Подробнее о том, что такое врожденная глаукома, читайте тут.

Какую терапию проводят при амблиопии у детей?

Существуют разные программы для лечения ленивого глаза. Выбор конкретной методики зависит от вида и степени данного заболевания.

Терапия малышей в руках окулистов

Как лечить амблиопию, знает только офтальмолог. Не нужно заниматься самолечением.

Важно: При обнаружении первых тревожных симптомов необходимо вести ребенка к окулисту.

Для избавления от амблиопии врачи рекомендуют использовать такие методы терапии:

  1. Оптическая коррекция. Если присутствует гиперметропия, миопия или астигматизм, нужно обязательно носить очки или контактные линзы. Это заставит пораженный глаз снова работать наравне со здоровым органом зрения.

    Очки — универсальное средство коррекции

  2. Окклюзия. Данная методика основывается на исключении из процесса зрения здорового глаза. Он заклеивается специальной повязкой на целый день или в определенные часы. Таким образом, больной глаз включается в работу, так как является единственным рецептором, воспринимающим изображение действительности.

    Повязки продаются в магазинах оптики

  3. Пенализация. Это создание искусственной анизометропии. С этой целью применяется оптическая коррекция или капли Атропин. Зрение в здоровом глазу специально на время ухудшают, чтобы больной глаз включился в работу. Такой метод используют, когда дети категорически отказываются носить окклюзивную повязку.

    Препарат продается в форме капель

Особенности терапии при наличии страбизма

Если амблиопия развилась на фоне косоглазия, то прибегают к таким методам терапии:

  1. Диплоптика. С помощью специальных аппаратов проводится лечение амблиопии у детей в домашних условиях.
  2. Ортоптика. В этом случае применяются различные синоптические приборы. Высокой эффективностью для детей обладают компьютерные программы, разработанные для лечения косоглазия и амблиопии.
  3. Плеоптика. Основная цель данной методики – увеличение нагрузки на больной глаз. Это осуществляется с помощью лазерной терапии и компьютерных программ.

Так проходят плеоптические занятия

Для усиления питания сетчатки, восстановления нормального внутриглазного давления и предотвращения возникновения дополнительных офтальмологических патологий назначаются капли Тауфон.

Какие аппараты используются для устранения амблиопии?

Использование аппаратов для лечения амблиопии у детей позволяет  уменьшить степень патологии и улучшить зрение. Регулярные занятия способствуют увеличению активности больного глаза.

Занятия на аппарате «Каскад»

На аппаратах производятся следующие процедуры:

  • электростимуляция зрительного нерва и сетчатки;
  • световая стимуляция оптического анализатора;
  • терапия, носящая закрепительный характер;
  • упражнения для улучшения аккомодации.

Важно: Терапевтический курс на аппаратах назначается офтальмологом в индивидуальном порядке.

Занятие длится 1 час. За это время ребенок успевает позаниматься на 4-5 аппаратах.

Профилактика появления синдрома ленивого глаза

Дети любознательные, активные и жизнерадостные. Это можно использовать для проведения профилактики.

Счастливые дети реже страдают офтальмологическими болезнями

Чтобы глаза ребенка были здоровыми, а зрение – острым, необходимо:

  • ограничить использование малышом компьютера, телефона и планшета;
  • ежедневно совершать с ребенком прогулки на свежем воздухе;
  • следить, чтобы малыш не рассматривал мелкие предметы при плохом освещении;
  • обеспечить полноценное питание;
  • давать пить ребенку (от 5 лет) не менее 1 л чистой воды в сутки;
  • делать зарядку по утрам;
  • выполнять глазную гимнастику.

Факт: Заболевание легче предупредить, чем заниматься его лечением.

Глазная гимнастика для лечения и профилактики амблиопии

Существует несколько эффективных упражнений, которые помогут улучшить состояние больного глаза.

Гимнастика — это отличное средство лечения и профилактики

Комплекс упражнений для глаз при амблиопии у детей:

  1. Упражнение с электрической лампой. Вам понадобится черный и белый листы бумаги и лампочка, мощностью в 80 В. Из черного листа вырежьте небольшой круг и приклейте его на лампу. Белый лист закрепите на стене. Далее включается лампа, малыш закрывает рукой здоровый глаз. Пораженным зрительным органом он в течение 30 секунд смотрит на черный круг на лампе, затем переводит взгляд на белый лист. Упражнение проводится до тех пор, пока на бумаге не начнет проявляться очертание лампы.

    Соблюдайте меры безопасности, используя электрический прибор

  2. Использование фотовспышки. Для этого упражнения понадобится фотоаппарат или телефон со вспышкой и лист белой бумаги, на котором предварительно нарисованы фигуры, буквы или цифры. Малыш садится на стул. На расстоянии 50 см проводится серия из 10 вспышек. Затем на стене закрепляется листок с изображениями, и ребенок должен рассмотреть, что там нарисовано или написано. Данное упражнение рекомендуется делать 3 раза в день на протяжении 2-х месяцев.

    Вспышка должна быть ярко-белой или голубоватой

  3. Текстовое упражнение. Данный метод подходит для деток, которые хорошо умеют читать. Понадобится книжка с мелким шрифтом. Родители подносят текст на максимально дальнее расстояние, на котором ребенок различает, что написано. Малыш начинает читать, а родители постепенно удаляют книгу от глаз. Когда чадо перестанет различать, что написано, упражнение можно заканчивать. Это отличная тренировка аккомодации.

    Книга обогащает ум и улучшает зрение

Упражнения будут эффективными, если выполнять их регулярно и добросовестно. Убедите ребенка в том, что для него это важно и необходимо.

Здоровые глаза — это результат правильного образа жизни и помощи врачей

Амблиопия не является приговором. Вовремя начатое лечение гарантирует улучшение остроты зрения и предотвращает возможные внешние дефекты.

Главное – не игнорировать симптомы болезни у ребенка и сразу показать его офтальмологу. Окулист назначит адекватный терапевтический курс и даст советы по поводу домашнего лечения.

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказано о детской амблиопии:

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *