Паралитическое косоглазие у детей и взрослых – что характерно для болезни и как лечить

By | 14.12.2016
Паралитический тип страбизма встречается довольно часто

Паралитический тип страбизма встречается довольно часто

Офтальмологи все чаще сталкиваются с таким нарушением, как паралитическое косоглазие. В этой статье мы разберемся, что являет собой данный недуг, какие характерные симптомы отмечаются у больных и как правильно лечить заболевание. Вы также узнаете, что такое содружественная форма патологии и как не допустить развитие подобного типа страбизма у детей и взрослых.

Паралитическая гетеротропия возникает при поражении зрительных нервов или мышц, которые отвечают за нормальное вращение глазного яблока. Признаки патологии проявляются сразу. Один или оба глаза не могут сфокусироваться на рассматриваемом предмете, поэтому разворачиваются к вискам или съезжают к носу.

Нарушение проявляется по-разному

Нарушение проявляется по-разному

Отмечается значительное ухудшение зрения в форме близорукости или дальнозоркости. Чтобы вернуть прежнюю 100% видимость, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Врач проведет все необходимые обследования и назначит грамотное лечение. Задача пациента – следовать рекомендациям окулиста.

Почему развивается паралитический вид страбизма?

Главным отличием паралитической формы гетеротропии является то, что она может появиться внезапно в любом возрасте. Это сбивает с толку многих взрослых, которые в 20-40 лет вдруг сталкиваются с проявлениями страбизма, не имея при этом других офтальмологических отклонений.

Недуг часто застает врасплох

Недуг часто застает врасплох

Для сравнения: Обыкновенное сходящееся или расходящееся косоглазие появляется преимущественно в детском возрасте или по причине длительного отсутствия лечения миопии, гиперметропии, астигматизма или амблиопии.

В современной медицине выделяют следующие причины паралитического косоглазия:

  • кровоизлияние в головной мозг (вследствие инсульта);
  • прогрессирующий паралич зрительных нервов;
  • наличие новообразований в головном мозге;
  • травмы черепа;
  • множественный склероз сосудов;
  • нейросифилис;
  • переломы основания черепа;
  • менингит;
  • неврит инфекционной или токсической природы;
  • опухоль глазницы;
  • ранения глаза;
  • миозит;
  • периостит.

Врожденное паралитическое косоглазие у детей может возникнуть внутриутробно из-за неправильного образа жизни матери, наличия в организме женщины опасных инфекций и т.д.

Вредные привычки сказываются на зрении будущего ребенка

Вредные привычки сказываются на зрении будущего ребенка

Факт: Наследственность не играет роли в формировании паралитического страбизма. Данная форма в большинстве случаев является приобретенной.

Кроме того, паралич глазной мышцы может наступить, если была нарушена техника оперативного лечения сходящегося косоглазия. Офтальмохирург может случайно перетянуть мышцу, вследствие чего нарушится ее привычное функционирование.

В чем разница между содружественной и паралитической гетеротропией?

Страбизм делится на две основные формы: содружественную и паралитическую. Первая встречается гораздо чаще и, как правило, ее диагностируют у детей. Вторая развивается вследствие полученных травм, болезней центральной нервной системы или дефектов внутриутробного развития.

Вид патологии влияет на выбор тактики лечения

Вид патологии влияет на выбор тактики лечения

Лечение паралитического косоглазия отличается от методов, с помощью которых борются с содружественной формой гетеротропии. Крайне важно поставить правильный диагноз и вовремя определить тип страбизма. Только в этом случае можно рассчитывать на успешность проводимой терапии.

Особенности содружественной гетеротропии

Содружественное косоглазие характерно для детского возраста. При этом у малышей нарушается бинокулярное зрение. Может быть содружественный страбизм одного глаза или обоих зрительных органов сразу.

Содружественная форма характерна для детского возраста

Содружественная форма характерна для детского возраста

Подробнее о причинах и симптомах детского косоглазия можно прочитать в этой статье.

Симптомы содружественного типа гетеротропии:

  • снижение остроты зрения косящего глаза;
  • неправильная фиксация органа зрения;
  • отклонение глаза к виску или к переносице;
  • двоение;
  • неспособность адекватно оценить расстояние до объекта (нарушение глубинного зрения).

На фото ниже представлены виды содружественного страбизма.

Сходящаяся форма встречается чаще, чем расходящаяся

Сходящаяся форма встречается чаще, чем расходящаяся

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо срочно идти на консультацию к окулисту. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз для пациента.

Особенности паралитической гетеротропии

Паралич глазной мышцы называют еще паретическим страбизмом. Парез наступает в случае, когда повреждается нерв, отвечающий за подвижность мышечного волокна.

Парез глазной мышцы - следствие травмы или болезни

Парез глазной мышцы — следствие травмы или болезни

Характерным отличием паралитического косоглазия является неподвижность мышцы в одном из органов зрения. При этом наблюдаются следующие симптомы:

  • двоение, исчезающее при определенном наклоне головы;
  • расстройство бинокулярного зрения;
  • падение остроты зрения;
  • частые головные боли;
  • боли в глазах.

Интересно: В офтальмологии существует такое понятие, как тортиколлис. Оно обозначает действия и положение тела, которое занимает человек с гетеротропией, чтобы избежать двоения в глазах.

Двоение в глазах при страбизме называют диплопией

Двоение в глазах при страбизме называют диплопией

Самостоятельно отличить содружественное и паралитическое косоглазие крайне сложно. Точный диагноз поставит только врач после проведения диагностических процедур.

Диагностика паралитического страбизма

Одностороннее косоглазие содружественного и паретического типов имеет схожую клиническую картину. Без медицинского образования и опыта в офтальмологии человеку трудно понять, какая именно форма недуга у него наличествует.

Визит к окулисту - это необходимый шаг на пути к выздоровлению

Визит к окулисту — это необходимый шаг на пути к выздоровлению

Чтобы определить тип заболевания, окулист проводит такие обследования:

  • выявление пораженных параличом глазодвигательных мышц;
  • проверка подвижности глазного яблока;
  • проверка глазного дна и сетчатки;
  • коордиметрия;
  • стандартное обследование с использованием таблиц;
  • спровоцированная диплопия.

В таблице ниже описаны признаки двух основных типов гетеротропии. Именно на эти показатели опираются врачи, когда ставят диагноз пациенту.

Признаки, характерные для различных форм страбизма

ПоказателиСодружественная формаПаралитическая форма
Угол отклоненияПервичный и вторичный углы страбизма не отличаются друг от друга.Первичный и вторичный углы гетеротропии абсолютно разные и никогда не совпадают друг с другом.
Двоение изображенияНе наблюдается.Присутствует. Чем сильнее степень поражения, тем дальше друг от друга разъезжаются рассматриваемые объекты.
Объем движений больного зрительного органаГлаз двигается в полной мере.Нарушено движение глаза в одну конкретную сторону. Это происходит из-за паралича глазодвигательной мышцы.
Целенаправленные наклоны головы, чтобы улучшить качество изображенияНе отмечаются.Наличествуют.
В таблице рассмотрены признаки, которые наличествуют при содружественной или паралитической формах косоглазия

Как избавиться от паралитического типа гетеротропии?

У детей и взрослых лечение паралитического страбизма начинают с комплексного обследования. Сначала нужно избавиться от первопричины нарушения, т.е. той болезни, которая спровоцировала паралич зрительного нерва или мышцы.

Комплексное обследование - обязательное условие успешной терапии

Комплексное обследование — обязательное условие успешной терапии

Офтальмолог направляет пациента также к неврологу или нейрохирургу. Иногда требуется пройти МРТ или КТ головного мозга, чтобы выяснить, что именно стало причиной пареза глазодвигательных мышц.

После избавления от основной патологии можно приступать к устранению гетеротропии паралитического типа. Сначала врач назначает физиологические процедуры:

  • электростимуляцию пораженной мышцы;
  • специальные упражнения на аппаратах, которые восстанавливают подвижность глазного яблока;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитную стимуляцию.

Когда период интенсивной терапии пройден, окулист настаивает на проведении операции. Однако кардинальный метод имеет место не ранее, чем через полгода с начала проведения интенсивной терапии. Иногда период применения физиологических процедур занимает 12 месяцев.

Операция или коррекция очками: что эффективнее?

Многие пациенты интересуются, какую операцию делают при паралитической гетеротропии. Офтальмохирург ослабляет или натягивает глазную мышцу, давая ей возможность растягиваться и сжиматься. При этом орган зрения полностью восстанавливает прежнюю здоровую функциональность.

Лечение косоглазия на один глаз у взрослого осуществляется исключительно с помощью хирургии. Альтернативного способа поправить состояние мышечного волокна не существует.

Переживать не стоит, так как операция абсолютно безболезненная, длится недолго, а период реабилитации совсем короткий. Уже через несколько дней пациент не ощущает никакого дискомфорта в прооперированном глазе.

Подробнее о хирургическом лечении гетеротропии можно узнать из данного видео ролика:

Важно: Если у пациента присутствует некомпенсированная гетерофория или астенопия, то доктор выписывает очки с призматическими линзами.

Хирургическое лечение в данном случае может нанести только вред. А призматические линзы избавят от двоения.

Очки - это альтернатива в случае, когда невозможно оперативное вмешательство

Очки — это альтернатива в случае, когда невозможно оперативное вмешательство

Будьте внимательны к здоровью своих глаз. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к доктору и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Если Вам нужна консультация специалиста, обращайтесь:

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *