Расходящееся косоглазие у детей и взрослых: виды, причины, лечение

Расходящееся косоглазие или экзотропия – форма болезни, когда глазные оси направлены к виску. Причины его возникновения у детей и взрослых, методы лечения – обо этом и многом другом читайте дальше.

Кратко о классификации расходящегося косоглазия

Экзотропия делится на два основных вида: постоянный и периодический.

В свою очередь постоянный страбизм делится на:

• вторичный;
• врожденный;
• сенсорный.

Сенсорный вид возникает в результате заболеваний, например, катаракты. Происходит одно- или двустороннее снижение зрительных функций. Лечение проводится с целью устранения причины снижения зрения.

Врожденный тип появляется с младенчества, и для лечения прибегают к хирургии.

Вторичное косоглазие развивается вследствие астигматизма, миопии или гиперметропии.

Периодическое косоглазие подразделяется на:

• основное;
• слабость конвергенции;
• эксцесс дивергенции.

Может развиться постоянная и непостоянная форма.

У детей непостоянное расходящееся косоглазие возникает в возрасте до 2 лет. При таком типе глазные оси расходятся в разные стороны и двигаются в разных направлениях.

У взрослых встречается еще паралитическая форма, когда повреждается одна или несколько глазных мышц. Один глаз будет видеть нормально, а другой начнет косить.

Важно: Нездоровый глаз не может двигаться в сторону больных мышц. В этом случае будет нарушение бинокулярных функций зрения, двоение в глазах и головокружение.

Ниже представлено фото, где показаны типы страбизма.

Альтернирующее или перемежающееся косоглазие сопровождается тем, что недуг на глазах проявляется по очереди. Если встречается монолатеральное, то косит только один глаз.

Факт: Согласно Международной квалификации болезней офтальмологические заболевания занимают 7 класс. У косоглазия код по МКБ колеблется от Н50 до Н50.8.

Причины возникновения недуга

Можно выделить следующие причины развития болезни:

• заболевания нервной системы;
• опухоли глаз, ушей, головного мозга;
• инфекционные болезни;
• испуг;
• наличие миопии или гиперметропии средней и высокой степени;
• физические травмы.

У детей причины возникновения болезни могут возникать с внутриутробного развития. Перенесенные в этот период травмы могут вызвать осложнения:

• глаукому;
• воспаление глазных оболочек;
• врожденную катаракту.

С рождения и до года развиваются зрительные функции. Если в этот период поступает недостаточно света на сетчатку, происходит неправильная фокусировка предметов, то может остановиться формирование зрения.

У грудничка зрение восстанавливает к 4-6 месяцам. С рождения может наблюдаться гетеротропия, но не стоит переживать. Если она не проходит к полугоду, то необходимо обратиться к офтальмологу.

При инсульте также возможен риск потери зрения или паралича глазных мышц. В результате чего развивается гетеротропия.

При повреждении мозжечка может наблюдаться расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок.

Выделяют также психосоматические причины страбизма. Подробнее об этом читайте тут.

Признаки болезни

У малыша сначала может возникать страбизм прерывисто. Можно понаблюдать за чадом, когда он мечтает, смотрит предметы вдалеке.

При расходящемся типе дети:

• щурят глаза;
• чешут их;
• чтобы компенсировать двоение, закрывают один глаз.

Если присутствует скрытое косоглазие, то ребенок может наклонять голову, чтобы рассмотреть предмет.

У детей дошкольного возраста и старше могут быть жалобы на:

• нечеткость изображений;
• напряженность в глазах;
• двоение.

Факт: Когда ребенок уставший,  такие симптомы возникают чаще.

Расходящееся косоглазие у взрослых возникает из-за паралича мышц глаза.

Методы лечения

До начала борьбы с недугом необходимо пройти комплексную диагностику. Во время этого проводятся такие исследования:

• тесты;
• биометрические исследования;
• осмотр структур глаза;
• исследование рефракции.

Важно: Главным лекарством при лечении недуга является время. Чем раньше выявить и начать лечить, тем больше шансов на положительный результат. Ведь при этой болезни зрение будет ухудшаться с каждым днем.

Лечение можно условно поделить на 2 этапа:

• консервативное или терапия;
• хирургическое или операция.

Хирургический метод лечения

Хирургическое вмешательство применяют тогда, когда консервативное лечение не помогло.

В ходе операции делают небольшой разрез в ткани, которая покрывает глаз, чтобы добраться до соответствующих глазных мышц. Затем их репозиционируют для того чтобы глаз в дальнейшем двигался правильно.

Разновидности оперативного лечения

Существует 2 вида операций:

• ослабление глазной мышцы;
• усиление слабых глазодвигательных мышц.

На начальном этапе устраняется косметический дефект от косоглазия, затем восстанавливается работоспособность мышц.

Если операция с первого раза не помогла, то следующая проводится спустя полгода.

Важно: Детям проводить операцию лучше в возрасте 4-5 лет.

После хирургического вмешательства рекомендуется пройти терапевтическое лечение, чтобы закрепить результат.

В видео ниже показано, как делают операцию по устранению монолатерального страбизма:

Консервативное лечение

Консервативное лечение или терапевтическое состоит из нескольких этапов:

• оптической коррекции;
• диплоптических и ортоптических методов;
• аппаратного лечения.

Оптическая коррекция предусматривает собой ношение специальных очков или контактных линз.

Ортоптическое и диплоптическое лечение направлено на восстановление бинокулярного зрения.

Возможен вариант применения повязки на один глаз. Для того чтобы ввести в работу плохо видящий глаз, полностью изолируют нормально видящий. Накладывают повязку на глаз или линзы очков заклеивают специальными наклейками.

Существует много различных аппаратов и приборов, компьютерных программ и комплексов, которые помогут в борьбе с данным недугом. Расходящееся косоглазие у детей иногда можно вылечить только аппаратными средствами и приспособлениями.

Быстро вылечить эту болезнь невозможно, терапия может занять до 2 лет.

Профилактика и гимнастика

Вылечить страбизм только одним способом не получается. Необходим комплексный ежедневный подход.

Не только доктор и аппараты могут исправить экзотропию. Можно самостоятельно в домашних условиях проводить профилактику и гимнастику для глаз.

Если есть возможность, то необходимо отдавать ребенка в специализированный детский сад или школу.

Советы педагогам, у которых в классе есть детки с такой болезнью:

• исключить книги с мелким шрифтом;
• следить за осанкой ребенка;
• парта или стол должны соответствовать росту;
• создать дружественную атмосферу.

Подробнее о глазных упражнениях

Гимнастику можно проводить в домашних условиях. Есть несколько несложных упражнений:

1. Глазами нарисовать в воздухе цифру 8. Сделать круговые движения, затем посмотреть по сторонам, вверх и вниз.
2. Поднять вверх руку с поднятым указательным пальцем. Затем по вертикали приблизить палец к кончику носа. Воспроизвести такое же движение только по горизонтали, отведя руку в сторону.

Пригодятся игры с мячиком, где ребенку необходимо следить за траекторией игрушки.

Факт: Упражнения рекомендуется делать по 10-15 раз. Если не лениться и выполнять ежедневно, то можно вылечить косоглазие.

Подробнее о профилактике

При профилактике заболевания необходимо:

1. Исключить просмотр телевизора лежа. Рекомендуется подкладывать подушку под голову.
2. Просмотр телевизора начинать с 3-х летнего возраста с ограничением по времени.
3. Возле кроватки не вешать предметы, которые будут привлекать внимание и фокусировать взгляд только на одном объекте.
4. Обеспечить равномерную нагрузку на глаза.
5. Регулярно проходить осмотр у врача-офтальмолога.

Только все методы профилактики и терапии в комплексе помогут справиться с гетеротропическим расстройством.

Внимательно следите за здоровьем ваших глаз и глаз вашего ребенка. При обнаружении первых тревожных симптомов немедленно обращайтесь к окулисту.